屁股麻痛、手抬不起来…竟与疤痕有关!医:疤痕3徵兆要注意
2020-07-07
干扰场捣蛋当然不会好!――「筋膜中的黑洞」:肚子的「疤痕」让你的核心无法启动?
皮肤是「暴露在外面的神经」!谈「疤痕」的 11 道阴影
我曾经有位病人右手抬不起来,在治疗甲状腺手术的疤痕后,立马抬起来。加上我自己有很多疤痕,让我开始对疤痕产生兴趣。
尔后,治疗疤痕的反应屡屡让我惊奇。到底怎幺回事?
皮肤是人体最大的器官,也是第一道防线,上面满布神经、腺体、免疫细胞,与中枢及周边神经同源自外胚层,连结我们对外界的反应,所以我们可以说,皮肤是「暴露在外面的神经」。疤痕改变了组织,皮肤感觉与别处不同,本体感觉回馈也不一样。即使疤痕已经不痛了,身体仍然没有忘记这里曾受过伤,感觉接受器依旧兴奋,痛觉记忆不断上传,而我们人类是「接受器驱动」的个体,已经产生了错误的神经塑性,对「动作控制」影响甚鉅。
在自然医学中,疤痕被视为严重的「干扰场」,深深干扰我们的结构、化学、情绪。一直以来,医界只重视疤痕沾黏、敏感、疼痛、搔痒、美观等问题,对于动作控制、干扰场,所知甚少,也很少有人在处理。
疤痕分成「肥厚性疤痕」、「蟹足肿疤痕」、「萎缩性疤痕」,发生在创伤、手术、烧烫伤之后,疤痕如果影响到了真皮层或筋膜,就有可能影响到皮肤或筋膜的功能。怎幺影响呢?我整理如下:
1. 局部直接影响:我曾经有个阿根廷的病人,他在阿根廷时,椎间盘突出在当地手术,用髂骨去补,该处产生萎缩性疤痕,他说手术后神经根痛好了,但是变成右边屁股的麻痛,困扰不已。
经检查后,该疤痕压到了「内臀皮神经」,所以我沿着疤痕利用超音波导引「神经解套注射」将它打开来,症状马上解除。
除了神经之外,当然看疤痕的位置阻断了什幺?可能是神经、血管、肌肉、筋膜、肌腱、韧带、关节、淋巴,而发生沾黏或活动度受限、失能。
2. 神经发炎反应:皮肤受伤刺激到中枢神经的反射弧,造成「神经发炎反应」,在局部释放许多神经胜肽。请注意这是持续释放的,只要疤痕一直在,就一直刺激延脑,你只会愈来愈敏感,这些神经发炎物质逐渐累积,直到超过你的临界值,成为最后一根稻草;如果当时有微生物感染,神经反应变更加剧烈。这也是为什幺很多人说:「我这疤痕十几二十年前的,还有可能产生影响吗?」答案是 YES。
摩擦、衣物太紧,都会使神经发炎增加。在这个理论中,可以初步看到疤痕会刺激中枢神经,并藉由反射弧影响扩及全身。甚至在老鼠或人类身上,也发现手术后认知退化和阿兹海默症,可能与神经发炎有关。

3. 影响筋膜张力:研究发现疤痕似乎与「张力方向」有关,这就是为什幺比较讲究的医美诊所会沿着筋膜「张力方向」动刀,因为切断筋膜方向的横向疤痕,其张力大小是平行方向的三倍。疤痕打断了「肌筋膜链结」,这对我们的张力整合结构、动作控制等,都会产生影响。
我自己治疗过最神奇的案例,就是一位年轻女性,多处骨折,包括脊椎、肋骨、骨盆等脊椎手术与多处骨折的手术后留下许多又大又长的疤痕,尤其左侧腰际的一道疤痕,十多年来一直让她感觉非常不舒服。注射腰际疤痕上半部的时候,她明显感觉到左上臂、肩膀一阵酸麻。
注射到疤痕下半部的时候,她更明显感觉到脖子整个放鬆!可能该病人的体质比较敏感,但她也让我相信,透过治疗疤痕,让她的筋膜终于得到释放,否则这些疤痕就像黑洞一样,不停将筋膜张力吸引过去,久了势必引发不适。
4. 筋膜深入内脏:较深层的伤害可以深入内脏,因为内脏本身就是筋膜包覆着的,筋膜间互相有讯息沟通是很正常的。我们知道内脏的手术容易造成沾黏,基本上就算是一种疤痕事件,可能直达「深前线」,这是《解剖列车》中注明会入脏的经络,卡住了可能引响蠕动、呼吸;这些受伤的深层筋膜可能会紧绷、沾黏、缺氧、失养、感染、免疫反应。
法国的骨病科医师 Jean-Pierre Barral 发展的「内脏筋膜鬆动术」,在近年来物理治疗界颇受欢迎,重点便在探讨内脏筋膜和骨骼肌肉疼痛的关係。
屁股麻痛、手抬不起来…竟与疤痕有关!医:疤痕3徵兆要注意
疤痕可能有问题的徵兆:
  1. 基本上,只要你主观觉得这个疤痕痒痒的、痛痛的,或任何状况下会造成你不舒服,都是「有问题的疤痕」。
  2. 红红的,压下去会反白。表示该疤痕有不正常的血流供应或神经发炎。喝酒会变红,也是一样的道理。
  3. 诊断方法很多种,我自己最常运用「神经动能疗法」或「自律反应测试」判断一个疤痕是否有问题。但最好的诊断法,就是「治疗性诊断」,也就是用手法或神经疗法处理,看症状是否改善。


疤痕的治疗方式
  1. 会痒的疤痕:勿吃「茄科植物」,如番茄、茄子、马铃薯,有研究发现「茄硷」会诱发疤痕痒,去除「茄科植物」后搔痒症状大幅改善。利多卡因贴布、局部涂抹杜西平乳膏,也有帮助。
  2. 疤痕按摩:治疗师有些徒手治疗手法可以帮助减少疤痕沾黏,务必谘询你的治疗师。一方面反射性效果,放鬆肌肉、减缓疼痛、安抚情绪;另一方面机械性效果,帮助淋巴静脉回流、筋膜滑动。
  3. 「镁油」等局部涂抹疗法:Dr. Dooley 推荐「镁油」,可以放鬆疤痕附近的筋膜。也有人使用维生素E、蜂蜜、蜡菊、金盏花、洋葱萃取物、雷公根等。
  4. 「神经疗法」等注射治疗:德国 Huneke 医师的神经疗法对于顽强的疤痕可以说是必要的治疗手段。此外,也有人加入类固醇、5-FU、bleomycin、维生素A、PRP、细胞製剂、臭氧。疤痕充满结缔组织和血管分布,缺氧在病态疤痕中可能扮演重要角色。
  5. 针灸:如左页所述的围刺、扬刺。「应用肌动学」中提到「创伤回忆疗法IRT」,也时常搭配针灸处理疤痕。
  6. 雷射:许多研究显示雷射对疤痕的红、痛、痒有帮助。有专门处理干扰场的LaserCam。
  7. 频率共振微电流治疗FSM:发明人 Dr. Carolyn McMakin 曾在烧烫伤中心工作过,对于疤痕有良好成效,2018 年 5 月来台演讲时表示特定频率微电流可以与疤痕共振,打破键结、断开锁链!世界最着名医疗机构之一,美国克里夫兰医学中心也公开使用它来治疗许多疑难杂症。

疤痕治疗常见迷思
迷思1:我这疤痕很久了!怎幺可能还会有影响。
答:当我测出病人疤痕的影响时,病人最直接的反应是「可是这疤痕很久了!」
十年、二十年、三十年的疤痕,甚至打娘胎出生的疤痕→肚脐、疫苗的疤痕,都有可能造成影响。就像带状疱疹、颜面神经麻痺,也是好久以前的病毒感染,等你免疫力弱的时候它才出击,「疤痕的影响」就像潜伏的豹一样,一直蠢蠢欲动,一直累积这些神经发炎物质,等待你再度受伤才敏感化。唯一你可以证明无关的方式,就是治疗后疼痛依旧无法改善。
迷思2:疤痕会不会形成影响跟开刀技术有关?
答:无关。每次跟病人讲「这个疤痕对你造成影响。」病人或家属就接着问「是不是当初没开好?」请回顾我上述造成影响的原因,有哪一点跟开得好不好有关?我再讲明白一点,就是开得再好,手术刀一下去,就会切断皮肤、筋膜、各种组织,造成上述的影响,跟开得好不好无关!手术对人体本来就是大事,要完全不造成影响几乎不可能!这也是为什幺「手术应为最后诉求」。
这可是当初救您一命的刀,医师也是两害相权取其轻,尽可能将伤害减少,疤痕造成的影响,只好后续再慢慢处理,将影响降到最低。若要已经排定手术,要减少疤痕造成的影响,可以术前后补充雷公根、顺势疗法、静脉营养等。